Мышцы предплечья на русском. Мышцы предплечья. Передняя группа мышц предплечья. Глубокий слой мышц предплечья

Мышцы предплечья делят на три группы: переднюю, заднюю и латеральную (лучевую).
Передняя группа Поверхностный слой:
1. Круглая мышца-пронатор, m. pronator teres.
2. Лучевая мышца-сгибатель запястья, m. flexor carpii radialis.
3. Длинная ладонная мышца, m. palmaris longus.
4. Локтевая мышца-сгибатель запястья, m. flexor carpii ulnaris.
5. Поверхностная мышца-сгибатель пальцев, m. flexor digitorum superficialis. Глубокий слой:
1. Глубокая мышца-сгибатель пальцев, m. flexor digitorum profundus.
2. Длинная мышца-сгибатель большого пальца, m. flexorpolicis longus.
3. Квадратная мышца-пронатор, m. pronator guadratus.
Задняя группа Поверхностный слой:
1. Локтевая мышца-разгибатель запястья, m. extensor carpii ulnaris.
2. Мышца-разгибатель пальцев, m. extensor digitorum.
3. Мышца-разгибатель мизинца, m. extensor digiti minimi. Глубокий слой:
1. Мышца-супинатор, m. supinator.
2. Долгая отводящая мышца большого пальца, m. abductor pollicis longus.
3. Короткая мышца-разгибатель большого пальца, m. extensor pollicis brevis.
4. Длинная мышца-разгибатель большого пальца, m. extensor pollicis longus.
5. Мышца-разгибатель указательного пальца, m. extensor indicis.
Латеральная (лучевая) группа: 1. Плече-лучевая мышца, m. brachioradialis.
2. Долгая лучевая мышца-разгибатель запястья, m. extensor carpi radialis longus.
3. Короткая лучевая мышца-разгибатель запястья, m. extensor carpi radialis brevis.

Передняя группа (поверхностный слой)

1. Круглая мышца-пронатор , m. pronator teres - вместе с m. brachioradialis ограничивает локтевую ямку. Она имеет две головки: caput humerale - берет начало от epicondylus medialis os humeri и от мышечной перегородки плеча; caput ulnare - берет начало от локтевой бугристости. Прикрепляется общим брюшком к латеральному краю средней части лучевой кости.
Функция: пронирует предплечье и принимает участие в его сгибании. Кровоснабжения:а. musculares аа. brachialis, ulnaris, radialis. Иннервация: n. medianus (С VI-С VII).
2. Лучевая мышца-сгибатель запястья, m. flexor carpi radialis - берет начало от epicondylus medialis, fascia antebrachii, septa intermuscularis и прикрепляется к основанию ossa metacarpi (II).
Функция: сгибает и пронирует запястье.
Кровоснабжения: rr. muscularis a. radialis.
Иннервация: n. medianus (С VI-C VIII).
3. Длинная ладонная мышца , nn. palmaris longus - берет начало от epicondylus medialis и fascia antebrachii, переходит в тонкую волокнистую пластинку, aponeurosis palmaiis.
Функция: натягивает ладонного апоневроза и участвует в сгибании запястья.
Кровоснабжения: rr. muscularis a. radialis.
Иннервация: n. medianus (С VII, С VIII).
4. Локтевая мышца-сгибатель запястья , m. flexor carpii ulnaris - берет начало двумя головками: caput humerale - от epicondylus medialis os humeri и фасций antebrachii; caput ulnare - от olecranon и верхней перемычки fascies dorsalis ulnae Прикрепляется к горохообразной кости, от которой сухожилие продолжается до os hamaturn в виде lig. pisohamatum и к o.s metacarpale (V).
Функция: сгибает запястье и принимает участие в его приведении.
Кровоснабжение: аа. collateralis, a. brachialis et a. ulnaris.
Иннервация: n. ulnaris (С VIII-Тй И).
5. Поверхностная мышца-сгибатель пальцев , m. flexor digitorum superficialis - берет начало двумя головками: плечо-локтевая головка, caput humeroulnare - от медиального надмыщелка плеча и венечного отростка локтевой кости; лучевая головка, caput radiale, - от проксимальной части лучевой кости. В средней трети предплечья головки соединяются в четыре длинные сухожилия, которые переходят на запястье, где залегают в canalis carpi и прикрепляются к основанию средних фаланг от II до IV пальцев. На уровне фаланг сухожилие делится на две ножки, которые прикрепляются к краям основания средних фаланг.
Функция: сгибает средние фаланги II-V пальцев. Будучи многосуглобовой мышцей, осуществляет сгибание во всех суставах кисти, кроме дистальных межфаланговых суставов, сгибает пальцы и приводит их к среднему пальцу.
Кровоснабжения: rr. musculares аа. radiales et ulnaris.
Иннервация: n. medianus (C VII-C VIII, Th I).

Передняя группа (глубокий слой)

1. Глубокая мышца-сгибатель пальцев , m. flexor digitorum profundus,-берет начало от проксимальной половины локтевой кости и межкостной перепонки. Четыре долгих сухожилия мышцы проходят через canalis carpalis и прикрепляются к дистальному фалангу от II до V пальцев.
Функция: сгибает средние фаланги II-V пальцев. Будучи многосуглобовой мышцей, осуществляет сгибание во всех суставах кисти, включая сгибание и дистальных фаланг. Сухожилия глубокой мышцы-сгибателя расходятся на кисти по направлению к пальцам, вследствие чего эта мышца не только сгибает пальцы, но и приводит их.
Кровоснабжения: rr. musculares a. ulnaris.
Иннервация: n. ulnaris n. medianus (С VI-C VIII, Th I).
2. Длинная мышца-сгибатель большого пальца , m. flexorpolicis longus, - берет начало от передней поверхности лучевой кости, от медиального надмыщелка плеча. Прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца.
Функция: сгибает ногтевую фалангу большого пальца и всех суставов, у которых проходит.
Кровоснабжения: rr. musculares аа. radialis, ulnaris et a. interossea anterior.
Иннервация: n. medianus (C VI-C VIII).
3. Квадратная мышца-пронатор , m. pronator guadratus - тонкая четырехугольная пластинка, которая расположена на дистальных концах костей предплечья. Берет начало от дистальной части ладонной поверхности локтевой кости и прикрепляется к ладонной поверхности лучевой кости.
Функция: пронирует предплечья.
Кровоснабжение: a. interossea anterior.
Иннервация: n. medianus (С VI-C VIII).

Латеральная группа

1. Плечево-лучевая мышца , m. brachioradialis - берет начало от нижней трети латерального края os humerus и межмышечной латеральной перепонки плеча, направляется вниз и прикрепляется к лучевой кости над шиловидным отростком.
Функция: сгибает предплечье и принимает участие в пронации и супинации лучевой кости.
Кровоснабжение: аа. collateralis, a. profnda brachii et a. recurrens radialis.
Иннервация: n. radialis (C V-C VII).
2. Долгая лучевая мышца-разгибатель запястья , m. extensor carpii radialis longus, - расположена поверхностно под кожей, имеет веретенообразную форму. Произрастает ниже m. brachioradialis от septum intermuscular laterale плеча, epicondylus laterale os humeri. Долгое сухожилие мышцы переходит на fascies dorsalis radii, проходит под держателем разгибателей и прикрепляется к тыльной стороне основания os metacarpal (II).
Функция: эта мышца является сильным разгибателем кисти, принимает участие в ее отведении и разгибает запястье.
Кровоснабжение: аа. collaterales, a. profundae brachii et a. recurrens radialis.
Иннервация: n. radialis (C V-C VII).
3. Короткая лучевая мышца-разгибатель запястья , m. extensor carpi radialis brevis - берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости, фасции предплечья, lig. collaterale и anulare radii, прикрепляется к дорсальной стороны подложки os metacarpale (III).
Функция: разгибает кисть и одновременно уводит ее.
Кровоснабжение: аа. collaterales a. profundae brachii et a. recurrens radialis.
Иннервация: n. radialis (C VI-C VII).

Задняя группа (поверхностный слой)

1. Локтевая мышца-разгибатель запястья , m. extensor carpii ulnaris-берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости, фасции предплечья и капсулы локтевого сустава, прикрепляется к основанию os metacarpale (V).
Функция: разгибает и приводит кисть.
Кровоснабжение: a. interossea posterior.
Иннервация: n. radialis (С VII-С VIII).
2. Мышца-разгибатель пальцев , m. extensor digitorum - берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости, фасции предплечья, латеральной и кольцевидной связки локтевого сустава, проходит под retinaculum extensorum, прикрепляются к средней и дистальной фаланг. Отдельные сухожилия разгибателя пальцев соединены между собой тремя косыми мижсухожильными перемычками, connexus intertendineus.
Функция: разгибает фаланги в межфаланговых суставах, принимает участие в разгибании кисти.
Кровоснабжение: a. interossea posterior.
Иннервация: n. radialis (CVI-CVIII).
3. Мышца-разгибатель мизинца , m. extensor digiti minimi - берет начало от бокового надмыщелка плечевой кости с. fascia antebrachii и прикрепляется к средней и дистальной фаланги V пальца, сливаясь с соответствующим сухожилием общего разгибателя пальцев.
Функция: разгибает мизинец и в некоторой степени разгибает и приводит кисть.
Кровоснабжение: a. interossea posterior.
Иннервация: n. radialis (CVI-CVIII).

Задняя группа (глубокий слой)

1. Мышца-супинатор , m. supinator - берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости, от lig. anulare radii, crista m. supinator ulnae и капсулы локтевого сустава, прикрепляется к латеральному краю лучевой кости напротив места прикрепления m.pronator teres.
Функция: вращает предплечье снаружи.
Кровоснабжение: аа. recurrens radialis, recurrens interossea., a. radialis.
Иннервация: n. radialis (C V-C VIII).
Долгая отводящая мышца большого пальца , m. abductor pollicis longus - берет начало от задней поверхности верхней трети локтевой и лучевой костей и от membrana interossea, огибает своим сухожилий лучевую кость, проходит под retinaculum extensorum и прикрепляется к основанию os metacarpale (I).
Функция: отводит большой палец, принимает участие в отведении кисти.
Кровоснабжение:
Иннервация: n. radialis (С VI-C VIII).
Краткая мышца-разгибатель большого пальца , m. extensor pollicis brevis - берет начало от тыльной поверхности лучевой кости и межкостной перепонки, проходит под retinaculum extensorum, прикрепляется к основанию первой фаланги большого пальца.
Функция: разгибает первый палец в пястно-фаланговых суставов.
Кровоснабжение: a. interossea posterior, a. radialis.
Иннервация: n. radialis (С VI-C VIII).
Длинная мышца-разгибатель большого пальца , m. extensor pollicis longus-берет начало от задней поверхности лучевой кости и межкостной перепонки, сухожилие проходит под retinaculum extensorum, прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца.
Функция: разгибает дистальную фалангу и отводит большой палец.
Кровоснабжение: a. interossea posterior, a. radialis.
Иннервация: n. radialis (С VI-C VIII).
Мышца-разгибатель указательного пальца , m. extensor indicis - берет начало от нижней трети локтевой кости, межкостной перепонки, вместе с сухожилием общего разгибателя пальцев проходит под держателем разгибателей и прикрепляется к тыльной поверхности проксимальной фаланги указательного пальца, вплетается в сухожильные растяжения разгибателя пальцев.
Функция: разгибает указательный палец и способствует разгибанию всей кисти.
Иннервация: n. radialis (С VI-C VIII).
Кровоснабжение: a. interossea posterior.

Мышцы предплечья. По топографическому расположению мышцы предплечья делятся на переднюю и заднюю группы, причем в передней группе имеются четыре, а в задней - два слоя мышц.
В зависимости от выполняемой функции мышцы передней группы делятся на сгибатели кисти и пальцев, а задней - на разгибатели кисти, пальцев и супинаторы.
Передняя группа мышц предплечья (рис. 72, А, Б). 1. Первый (поверхностный) слой мышц предплечья. Плечелучевая мышца (m. brachioradialis) имеет мясистое начало от плечевой кости, латеральной межмышечной перегородки и прикрепляется к дистальному концу лучевой кости. Сгибает предплечье в локтевом суставе, поворачивает лучевую кость, устанавливается в среднем положении между пронацией и супинацией.
Круглый пронатор (m. pronator teres) начинается от медиального надмыщелка плечевой кости и венечного отростка локтевой кости; прикрепляется к средней части лучевой кости. Участвует в сгибании предплечья, поворачивает его в сторону локтя (пронация).
Лучевой сгибатель запястья (m. flexor carpi radialis) берет начало от внутреннего надмыщелка плечевой кости, от фасции предплечья и прикрепляется к основанию II пястной кости. Сгибает запястье, участвует в пронации кисти.
Длинная ладонная мышца (т. palmaris longus) начинается от внутреннего надмыщелка плечевой кости, фасции предплечья и прикрепляется к ладонному апоневрозу. Участвует в сгибании кисти, напрягает ладонный апоневроз.
Локтевой сгибатель запястья (m. flexor carpi ulnaris) начинается плечевой головкой от внутреннего надмыщелка плечевой кости и фасции, локтевой головкой от локтевой кости и прикрепляется к гороховидной, крючковидной и V пястной костям. Сгибает запястье, приводит кисть.

Рис. 72.
А - поверхностные: 1 - апоневроз двуглавой мышцы плеча; 2 - двуглавая мышца плеча; 3 - круглый пронатор; 4 - длинная ладонная мышца; 5 - локтевой сгибатель запястья; 6- плечелок-тевая головка поверхностного сгибателя пальцев; 7- поверхностный сгибатель пальцев; 8 - короткая ладонная мышца; 9 - квадратный пронатор; 10 - лучевая головка поверхностного сгибателя пальцев; 11 - длинный лучевой разгибатель запястья; 12 - лучевой сгибатель запястья; 13- плечелучевая мышца; Б - глубокие: 1 - апоневроз двуглавой мышцы плеча; 2 - глубокий сгибатель пальцев; 3, 6 - поверхностный сгибатель пальцев; 4 - квадратный пронатор; 5 - длинный сгибатель большого пальца; 7- супинатор; 8- двуглавая мышца плеча

2. Второй слой мышц предплечья. Поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum superflcialis) берет начало от медиального надмыщелка плечевой кости, венечного отростка локтевой кости, проксимального отдела лучевой кости; заканчивается прикреплением к средним фалангам II-V пальцев кости. Участвует в сгибании средних фаланг II-V пальцев, в сгибании кисти.
3. Третий слой мышц предплечья. Глубокий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum profundus) берет начало от верхних двух третей передней поверхности локтевой кости и межкостной перепонки предплечья; прикрепляется к основанию дистальных фаланг II-V пальцев. Сгибает дистальные фаланги II-V пальцев и кисть.
Длинный сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis longus) начинается от передней поверхности лучевой кости и прикрепляется к дистальной фаланге большого пальца. Сгибает дистальную фалангу большого пальца и кисть.
4. Четвертый (глубокий) слой мышц предплечья. Квадратный пронатор (m. pronator quadratus) начинается от переднего края и передней поверхности нижней трети тел локтевой и лучевой кости, прикрепляется к передней поверхности дистальной трети лучевой кости. Поворачивает внутрь (пронирует) предплечье и кисть.
Задняя группа мышц предплечья. 1. Поверхностный слой мышц предплечья. Длинный лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis longus) берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости, латеральной межмышечной перегородки плеча; прикрепляется к основаниюII пястной кости. Сгибает несколько предплечье, разгибает кисть, отводит кисть латерально.
Короткий лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis brevis) начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и фасции предплечья; прикрепляется к тыльной поверхности основания III пястной кости. Разгибает кисть и отводит ее.
Разгибатель пальцев (m. extensor digitorum) начинается на латеральном надмыщелке плечевой кости и фасции предплечья. Мышца разделяется на четыре сухожилия, которые на тыле кисти переходят в сухожильные растяжения и прикрепляются к основанию дистальной фаланги II-V пальцев.
Разгибатель мизинца (m. extensor digiti minimi) берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к средней и дистальной фаланге мизинца. Разгибает V палец.
Локтевой разгибатель запястья (m. extensor carpi ulnaris) начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, фасции предплечья. Прикрепляется к основанию V пястной кости. Разгибает и приводит кисть.
2. Глубокий слой мышц предплечья. Супинатор (m. supinator) начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, капсулы локтевого сустава, гребня супинатора локтевой кости; прикрепляется к латеральной поверхности проксимальной трети лучевой кости. Поворачивает (су-пинирует) кнаружи лучевую кость и кисть.
Длинная мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis longus) начинается на задней поверхности локтевой и лучевой кости, межкостной перепонке предплечья; прикрепляется к основанию I пястной кости. Отводит большой палец и всю кисть.
Короткий разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis brevis) отходит от задней поверхности лучевой кости, межкостной перепонки предплечья; прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца кисти. Разгибает проксимальную фалангу, отводит большой палец кисти.
Длинный разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis longus) берет начало от задней поверхности локтевой кости, межкостной перепонки; прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца кисти. Разгибает большой палец кисти.
Разгибатель указательного пальца (m. extensor indicis) начинается на задней поверхности локтевой кости, межкостной перепонке предплечья; прикрепляется к тыльной поверхности проксимальной фаланги указательного пальца. Разгибает указательный палец.

Мышцы предплечья делятся на заднюю и переднюю группы, в каждой из которых выделяют поверхностный и глубокий слои.

Передняя группа

Поверхностный слой

Круглый пронатор (m. pronator teres) (рис. 111, 115, 116, 117, 125) пронирует предплечье (вращает его вперед и внутрь таким образом, что ладонь поворачивается кзади (вниз), а большой палец — внутрь к срединной плоскости тела) и участвует в его сгибании. Толстая и короткая мышца, состоящая из двух головок. Большая, плечевая, головка (caput humerale) начинается от медиального надмыщелка плечевой кости и медиальной межмышечной перегородки плечевой фасции, а маленькая, локтевая, головка (caput ulnare) начинается от венечного отростка бугристости локтевой кости. Обе головки, соединяясь, образуют сплющенное брюшко. Местом крепления выступает средняя треть лучевой кости.

Плечелучевая мышца (m. brachioradialis) (рис. 90, 111, 113, 114, 115, 116, 118, 121, 125) сгибает предплечье и принимает участие как в пронации, так и в супинации предплечья (вращает его таким образом, что ладонь поворачивается кпереди (вверх), а большой палец — кнаружи от срединной плоскости тела) лучевой кости. Мышца имеет веретенообразную форму, начинается от плечевой кости над латеральным надмыщелком и от латеральной межмышечной перегородки плечевой фасции, а прикрепляется на нижнем конце тела лучевой кости.

Лучевой сгибатель кисти (m. flexor carpi radialis) (рис. 90, 115, 121, 125) сгибает и частично пронирует кисть. Длинная, плоская, двуперистая мышца, проксимальный отдел которой прикрывается апоневрозом двуглавой мышцы плеча. Точка ее начала располагается на медиальном надмыщелке плечевой кости и фасции предплечья, а место крепления — на основании ладонной поверхности II пястной кости.

Длинная ладонная мышца (m. palmaris longus) (рис. 115, 125) натягивает ладонный апоневроз и принимает участие в сгибании кисти.

Характерной чертой строения мышцы являются короткое веретенообразное брюшко и длинное сухожилие. Она начинается на медиальном надмыщелке плечевой кости и фасции предплечья, кнутри от лучевого сгибателя запястья, а прикрепляется к ладонному апоневрозу (aponeurosis palmaris).

Локтевой сгибатель кисти (m. flexor capiti ulnaris) (рис. 90, 115, 116, 118, 121, 125) сгибает кисть и принимает участие в ее приведении. Характеризуется длинным брюшком, толстым сухожилием и двумя головками. Плечевая головка точкой начала имеет медиальный надмыщелок плечевой кости и фасцию предплечья, а локтевая головка — локтевой отросток и верхние две трети локтевой кости. Обе головки прикрепляются к гороховидной кости, часть пучков крепится к крючковидной и V пястной костям.

Поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum superficialis) (рис. 115, 116, 120, 125) сгибает средние фаланги II—V пальцев. Эта широкая мышца прикрывается лучевым сгибателем запястья и длинной ладонной мышцей и состоит из двух головок. Плечелоктевая головка (caput humeroulnare) начинается от медиального надмыщелка плечевой кости и локтевой кости, лучевая головка (caput radiale) — от проксимального отдела лучевой кости. Головки образуют единое брюшко с четырьмя сухожилиями, которые переходят на кисть и прикрепляются каждое двумя ножками к основанию средних фаланг II—V пальцев кисти.

Глубокий слой

Длинный сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis longus) (рис. 115, 116, 120) сгибает дистальную фалангу I (большого) пальца. Длинная, плоская, одноперистая мышца, точкой начала имеет верхние две трети передней поверхности лучевой кости, межкостную мембрану (membrana interossea) (рис. 117, 125) между лучевой и локтевой костью и частично медиальный надмыщелок плечевой кости. Прикрепляется у основания дистальной фаланги большого пальца.

Глубокий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum profundus) (рис. 116, 119, 120, 125) сгибает всю кисть и дистальные фаланги II—V пальцев. Характеризуется сильно развитым плоским и широким брюшком, точка начала которого находится на верхних двух третях передней поверхности локтевой кости и межкостной мембране. Место крепления располагается на основании дистальных фаланг II—V пальцев.

Квадратный пронатор (m. pronator quadratus) (рис. 116, 117, 120, 121) вращает предплечье внутрь (пронирует). Мышца представляет собой тонкую четырехугольную пластинку, располагающуюся в области дистальных концов костей предплечья. Она начинается на медиальном крае тела локтевой кисти и прикрепляется к латеральному краю и передней поверхности лучевой кости.

Задняя группа

Поверхностный слой

Длинный лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis longus) (рис. 90, 113, 114, 116, 118, 122, 123, 125) сгибает предплечье в локтевом суставе, разгибает кисть и принимает участие в ее отведении. Мышца имеет веретенообразную форму и отличается узким сухожилием, существенно превышающим по длине брюшко. Верхняя часть мышцы прикрывается плечелучевой мышцей. Точка ее начала располагается на латеральном надмыщелке плечевой кости и латеральной межмышечной перегородке плечевой фасции, а место крепления — на тыльной поверхности основания II пястной кости.

Короткий лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis brevis) (рис. 90, 122, 123, 125) разгибает кисть, немного отводя ее. Эта мышца слегка прикрыта длинным лучевым разгибателем запястья, начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и фасции предплечья, а прикрепляется на тыльной поверхности основания III пястной кости.

Рис. 115.
Мышцы плеча и плечевого пояса вид спереди
1 — двуглавая мышца плеча;
2 — плечевая мышца;

4 — апоневроз двуглавой мышцы плеча;
5 — круглый пронатор;
6 — плечелучевая мышца;
7 — лучевой сгибатель кисти;
8 — локтевой сгибатель кисти;
9 — длинная ладонная мышца;
10 — поверхностный сгибатель пальцев;
11 — длинный сгибатель большого пальца кисти;
12 — короткая ладонная мышца;
13 — ладонный апоневроз
Рис. 116.
Мышцы предплечья вид спереди
1 — плечевая мышца;
2 — супинатор;
3 — сухожилие двуглавой мышцы плеча;
4 — длинный лучевой разгибатель запястья;
5 — глубокий сгибатель пальцев;
6 — плечелучевая мышца;
7 — длинный сгибатель большого пальца кисти;
8 — круглый пронатор;
9 — локтевой сгибатель кисти;
10 — квадратный пронатор;
11 — мышца, противопоставляющая большой палец кисти;
12 — мышца, приводящая мизинец;
13 — короткий сгибатель большого пальца кисти;
14 — сухожилия глубокого сгибателя пальцев;
15 — сухожилие длинного сгибателя большого пальца кисти;
16 — сухожилия поверхностного сгибателя пальцев
Рис. 117.
Мышцы предплечья вид спереди
1 — круглый пронатор;
2 — сухожилие двуглавой мышцы плеча;
3 — супинатор;
4 — межкостная мембрана;
5 — квадратный пронатор
Рис. 118.
Мышцы предплечья вид сзади
1 — плечелучевая мышца;
2 — трехглавая мышца плеча;
3 — длинный лучевой разгибатель запястья;
4 — локтевая мышца;
5 — локтевой сгибатель кисти;
6 — разгибатель пальцев;
7 — локтевой разгибатель запястья;
8 — разгибатель мизинца;
9 — длинная мышца, отводящая большой палец кисти;
10 — короткий разгибатель большого пальца кисти;
11 — удерживатель разгибателей;
12 — длинный разгибатель большого пальца кисти;
13 — сухожилия разгибателей пальцев
Рис. 119.
Мышцы предплечья вид сзади
1 — супинатор;
2 — глубокий сгибатель пальцев;
3 — длинная мышца, отводящая большой палец кисти;
4 — длинный разгибатель большого пальца кисти;
5 — короткий разгибатель большого пальца кисти;
6 — разгибатель указательного пальца;
7 — удерживатель разгибателей;
8 — сухожилия разгибателя пальцев

Разгибатель пальцев (m. extensor digitorum) (рис. 90, 118, 119, 122, 123, 125) разгибает пальцы и принимает участие в разгибании кисти. Брюшко мышцы имеет веретенообразную форму, направление пучков характеризуется двуперистой формой. Точка ее начала находится на латеральном надмыщелке плечевой кости и фасции предплечья. На середине своей длины брюшко переходит в четыре сухожилия, которые на тыльной стороне кисти переходят в сухожильные растяжения, а те своей средней частью прикрепляются к основанию средних фаланг, а боковыми частями — к основанию дистальных фаланг II—V пальцев.

Разгибатель мизинца (m. extensor digiti minimi) (рис. 90, 118, 122, 123) разгибает мизинец. Небольшая веретенообразная мышца, начинающаяся на латеральном надмыщелке плечевой кости и прикрепляющаяся к основанию дистальной фаланги V пальца (мизинца).

Локтевой разгибатель запястья (m. extensor capiti ulnaris) (рис. 90, 118, 122, 123, 125) разгибает кисть и отводит ее в локтевую сторону. Мышца имеет длинное веретенообразное брюшко, начинается на латеральном надмыщелке плечевой кости и фасции предплечья, а прикрепляется к основанию тыльной поверхности V пястной кости.

Глубокий слой

Супинатор (m. supinator) (рис. 116, 117, 119, 125) вращает предплечье кнаружи (супинирует) и принимает участие в разгибании руки в локтевом суставе. Мышца имеет форму тонкой ромбовидной пластинки. Точка ее начала находится на гребне супинатора локтевой кости, латеральном надмыщелке плечевой кости и капсуле локтевого сустава. Место крепления супинатора располагается на латеральной, передней и задней стороне верхней трети лучевой кости.

Длинная мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis longus) (рис. 90, 118, 119, 123, 125), отводит большой палец и принимает участие в отведении кисти. Мышца частично прикрывается разгибателем пальцев и коротким лучевым разгибателем запястья, имеет плоское двуперистое брюшко, переходящее в тонкое длинное сухожилие. Начинается на задней поверхности локтевой и лучевой костей и прикрепляется к основанию I пястной кости.

Короткий разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis brevis) (рис. 90, 118, 119, 122, 123) отводит большой палец и разгибает его проксимальную фалангу. Точка начала этой мышцы располагается на задней поверхности шейки лучевой кости и межкостной мембране, место крепления — на основании проксимальной фаланги большого пальца и капсуле I пястнофалангового сустава.

Длинный разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis longus) (рис. 118, 119, 123, 125) разгибает большой палец руки, отчасти отводя его. Мышца имеет веретенообразное брюшко и длинное сухожилие. Точка начала находится на задней поверхности тела локтевой кости и межкостной мембране, место крепления — на основании дистальной фаланги большого пальца.

Разгибатель указательного пальца (m. extensor indicis) (рис. 119, 123, 125) разгибает указательный палец. Данная мышца иногда отсутствует. Она прикрывается разгибателем пальцев, имеет узкое, длинное, веретенообразное брюшко. Начинается на задней поверхности тела локтевой кости и межкостной мембране, а прикрепляется на тыльной поверхности средней и дистальной фаланг указательного пальца.

Мышцы предплечья делятся на заднюю и переднюю группы, в каждой из которых выделяют поверхностный и глубокий слои.

Передняя группа

Поверхностный слой

Круглый пронатор (m. pronator teres) (рис. 115, 116, 117) пронирует предплечье (вращает его вперед и внутрь таким образом, что ладонь поворачивается кзади (вниз), а большой палец — внутрь к срединной плоскости тела) и участвует в его сгибании. Толстая и короткая мышца, состоящая из двух головок. Большая, плечевая, головка (caput humerale) начинается от медиального надмыщелка плечевой кости и медиальной межмышечной перегородки плечевой фасции, а маленькая, локтевая, головка (caput ulnare) начинается от венечного отростка бугристости локтевой кости. Обе головки, соединяясь, образуют сплющенное брюшко. Местом крепления выступает средняя треть лучевой кости.

Плечелучевая мышца (m. brachioradialis) (рис. 115, 116, 118) сгибает предплечье и принимает участие как в пронации, так и в супинации предплечья (вращает его таким образом, что ладонь поворачивается кпереди (вверх), а большой палец — кнаружи от срединной плоскости тела) лучевой кости. Мышца имеет веретенообразную форму, начинается от плечевой кости над латеральным надмыщелком и от латеральной межмышечной перегородки плечевой фасции, а прикрепляется на нижнем конце тела лучевой кости.

Лучевой сгибатель кисти (m. flexor carpi radialis) сгибает и частично пронирует кисть. Длинная, плоская, двуперистая мышца, проксимальный отдел которой прикрывается апоневрозом двуглавой мышцы плеча. Точка ее начала располагается на медиальном надмыщелке плечевой кости и фасции предплечья, а место крепления — на основании ладонной поверхности II пястной кости.

Длинная ладонная мышца (m. palmaris longus) (рис. 115) натягивает ладонный апоневроз и принимает участие в сгибании кисти.

Характерной чертой строения мышцы являются короткое веретенообразное брюшко и длинное сухожилие. Она начинается на медиальном надмыщелке плечевой кости и фасции предплечья, кнутри от лучевого сгибателя запястья, а прикрепляется к ладонному апоневрозу (aponeurosis palmaris).

Локтевой сгибатель кисти (m. flexor capiti ulnaris) (рис. 115, 116, 118) сгибает кисть и принимает участие в ее приведении. Характеризуется длинным брюшком, толстым сухожилием и двумя головками. Плечевая головка точкой начала имеет медиальный надмыщелок плечевой кости и фасцию предплечья, а локтевая головка — локтевой отросток и верхние две трети локтевой кости. Обе головки прикрепляются к гороховидной кости, часть пучков крепится к крючковидной и V пястной костям.

Поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum superficialis) (рис. 115, 116) сгибает средние фаланги II–V пальцев. Эта широкая мышца прикрывается лучевым сгибателем запястья и длинной ладонной мышцей и состоит из двух головок.

Плечелоктевая головка (caput humeroulnare) начинается от медиального надмыщелка плечевой кости и локтевой кости, лучевая головка (caput radiale) — от проксимального отдела лучевой кости. Головки образуют единое брюшко с четырьмя сухожилиями, которые переходят на кисть и прикрепляются каждое двумя ножками к основанию средних фаланг II–V пальцев кисти.

Глубокий слой

Длинный сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis longus) (рис. 115, 116) сгибает дистальную фалангу I (большого) пальца. Длинная, плоская, одноперистая мышца, точкой начала имеет верхние две трети передней поверхности лучевой кости, межкостную мембрану (membrana interossea) (рис. 117) между лучевой и локтевой костью и частично медиальный надмыщелок плечевой кости. Прикрепляется у основания дистальной фаланги большого пальца.

Глубокий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum profundus) (рис. 116, 119) сгибает всю кисть и дистальные фаланги II–V пальцев. Характеризуется сильно развитым плоским и широким брюшком, точка начала которого находится на верхних двух третях передней поверхности локтевой кости и межкостной мембране. Место крепления располагается на основании дистальных фаланг II–V пальцев.

Квадратный пронатор (m. pronator quadratus) (рис. 116, 117) вращает предплечье внутрь (пронирует). Мышца представляет собой тонкую четырехугольную пластинку, располагающуюся в области дистальных концов костей предплечья. Она начинается на медиальном крае тела локтевой кисти и прикрепляется к латеральному краю и передней поверхности лучевой кости.

Задняя группа

Поверхностный слой

Длинный лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis longus) (рис. 116, 118) сгибает предплечье в локтевом суставе, разгибает кисть и принимает участие в ее отведении. Мышца имеет веретенообразную форму и отличается узким сухожилием, существенно превышающим по длине брюшко. Верхняя часть мышцы прикрывается плечелучевой мышцей. Точка ее начала располагается на латеральном надмыщелке плечевой кости и латеральной межмышечной перегородке плечевой фасции, а место крепления — на тыльной поверхности основания II пястной кости.

Короткий лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis brevis) разгибает кисть, немного отводя ее. Эта мышца слегка прикрыта длинным лучевым разгибателем запястья, начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и фасции предплечья, а прикрепляется на тыльной поверхности основания III пястной кости.

Рис. 115. Мышцы предплечья (вид спереди):

1 — двуглавая мышца плеча;
2 — плечевая мышца;
4 — апоневроз двуглавой мышцы плеча;
5 — круглый пронатор;
6 — плечелучевая мышца;
7 — лучевой сгибатель кисти;
8 — локтевой сгибатель кисти;
9 — длинная ладонная мышца;
10 — поверхностный сгибатель пальцев;
11 — длинный сгибатель большого пальца кисти;
12 — короткая ладонная мышца;
13 — ладонный апоневроз
Рис. 116. Мышцы предплечья (вид спереди):

1 — плечевая мышца;
2 — супинатор;
3 — сухожилие двуглавой мышцы плеча;
4 — длинный лучевой разгибатель запястья;
5 — глубокий сгибатель пальцев;
6 — плечелучевая мышца;
7 — длинный сгибатель большого пальца кисти;
8 — круглый пронатор;
9 — локтевой сгибатель кисти;
10 — квадратный пронатор;
11 — мышца, противопоставляющая большой палец кисти;
12 — мышца, приводящая мизинец;
13 — короткий сгибатель большого пальца кисти;
14 — сухожилия глубокого сгибателя пальцев;
15 — сухожилие длинного сгибателя большого пальца кисти;
16 — сухожилия поверхностного сгибателя пальцев
Рис. 117. Мышцы предплечья (вид спереди):

1 — круглый пронатор;
2 — сухожилие двуглавой мышцы плеча;
3 — супинатор;
4 — межкостная мембрана;
5 — квадратный пронатор
Рис. 118. Мышцы предплечья (вид сзади):

1 — плечелучевая мышца;
2 — трехглавая мышца плеча;
3 — длинный лучевой разгибатель запястья;
4 — локтевая мышца;
5 — локтевой сгибатель кисти;
6 — разгибатель пальцев;
7 — локтевой разгибатель запястья;
8 — разгибатель мизинца;
9 — длинная мышца, отводящая большой палец кисти;
10 — короткий разгибатель большого пальца кисти;
11 — удерживатель разгибателей;
12 — длинный разгибатель большого пальца кисти;
13 — сухожилия разгибателей пальцев
Рис. 119. Мышцы предплечья (вид сзади):

1 — супинатор;
2 — глубокий сгибатель пальцев;
3 — длинная мышца, отводящая большой палец кисти;
4 — длинный разгибатель большого пальца кисти;
5 — короткий разгибатель большого пальца кисти;
6 — разгибатель указательного пальца;
7 — удерживатель разгибателей;
8 — сухожилия разгибателя пальцев

Разгибатель пальцев (m. extensor digitorum) разгибает пальцы и принимает участие в разгибании кисти. Брюшко мышцы имеет веретенообразную форму, направление пучков характеризуется двуперистой формой.

Точка ее начала находится на латеральном надмыщелке плечевой кости и фасции предплечья. На середине своей длины брюшко переходит в четыре сухожилия, которые на тыльной стороне кисти переходят в сухожильные растяжения, а те своей средней частью прикрепляются к основанию средних фаланг, а боковыми частями — к основанию дистальных фаланг II–V пальцев.

Разгибатель мизинца (m. extensor digiti minimi) (рис. 118) разгибает мизинец. Небольшая веретенообразная мышца, начинающаяся на латеральном надмыщелке плечевой кости и прикрепляющаяся к основанию дистальной фаланги V пальца (мизинца).

Локтевой разгибатель запястья (m. extensor capiti ulnaris) (рис.118) разгибает кисть и отводит ее в локтевую сторону. Мышца имеет длинное веретенообразное брюшко, начинается на латеральном надмыщелке плечевой кости и фасции предплечья, а прикрепляется к основанию тыльной поверхности V пястной кости.

Глубокий слой

Супинатор (m. supinator) (рис. 116, 117, 119) вращает предплечье кнаружи (супинирует) и принимает участие в разгибании руки в локтевом суставе. Мышца имеет форму тонкой ромбовидной пластинки. Точка ее начала находится на гребне супинатора локтевой кости, латеральном надмыщелке плечевой кости и капсуле локтевого сустава. Место крепления супинатора располагается на латеральной, передней и задней стороне верхней трети лучевой кости.

Длинная мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis longus) (рис. 118, 119), отводит большой палец и принимает участие в отведении кисти. Мышца частично прикрывается разгибателем пальцев и коротким лучевым разгибателем запястья, имеет плоское двуперистое брюшко, переходящее в тонкое длинное сухожилие. Начинается на задней поверхности локтевой и лучевой костей и прикрепляется к основанию I пястной кости.

Короткий разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis brevis) (рис. 118, 119) отводит большой палец и разгибает его проксимальную фалангу. Точка начала этой мышцы располагается на задней поверхности шейки лучевой кости и межкостной мембране, место крепления — на основании проксимальной фаланги большого пальца и капсуле I пястнофалангового сустава.

Длинный разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis longus) (рис. 118, 119) разгибает большой палец руки, отчасти отводя его. Мышца имеет веретенообразное брюшко и длинное сухожилие. Точка начала находится на задней поверхности тела локтевой кости и межкостной мембране, место крепления — на основании дистальной фаланги большого пальца.

Разгибатель указательного пальца (m. extensor indicis) (рис. 119) разгибает указательный палец. Данная мышца иногда отсутствует. Она прикрывается разгибателем пальцев, имеет узкое, длинное, веретенообразное брюшко.

Начинается на задней поверхности тела локтевой кости и межкостной мембране, а прикрепляется на тыльной поверхности средней и дистальной фаланг указательного пальца.

Привет! Самое тяжёлая в изучении костей – это, безусловно, височная кость. Самая тяжёлая часть периферической нервной системы – это черепные нервы. А вот самая тяжёлая часть миологии в нормальной анатомии – предплечье, это бесспорно. Предплечье поражает студентов на лекции, иногда просто нет представления о том, как это всё возможно выучить.

Но это возможно выучить, причём очень даже быстро. Главное – расставить ориентиры-запоминалки и чётко представлять себе всю анатомическую картину в целом.

Первым делом давайте вспомним, что руку необходимо рассматривать только в физиологическом положении. У нас впереди будет большое количество схем, на ваших семинарах вы будете также отвечать по планшетам и препаратам — так вот, везде, абсолютно везде, руки находятся в правильном физиологическом положении. То есть внутренней стороной ладони вперёд, а ногтями назад. Как на этой иллюстрации:

И ещё одна важная для нас вещь. Всё, что на руке в физиологическом положении спереди – это сгибатели. Всё, что сзади – разгибатели. Когда мы подтягиваемся обратным хватом – работает бицепс, а он спереди. Когда мы приближаем нашу ладонь к плечу, сгибая руку в локтевом суставе, мы используем бицепс. С предплечьем точно также – спереди находятся мышцы-сгибатели, давайте с них и начнём

МЫШЦЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ, ПЕРЕДНЯЯ ГРУППА:

Поверхностный слой.

1. Наш главный ориентир здесь – мощная, крупная плечелучевая мышца (musculus brachioradialis). Её особые приметы: она очень широкая, мощная, на фоне остальных мышц. Она занимает самое латеральное положение (если рука располагается физиологично).

Не забываем, что лучевая кость идёт от локтевого сустава к запястью по стороне большого пальца. Именно так же мы показываем и плечелуевую мышцу. Самая крупная, самая латеральная – просто сказка. Однозначно главный ориентир, который сразу виден на любом планшете или препарате.

  • Расположение: начинается от плечевой кости, прикрепляется к лучевой кости (это легко запомнить по названию);
  • Функция: очень типичная для всей данной группы мышц. А именно — сгибание руки в локтевом суставе.

2. Круглый пронатор (musculus pronator teres). Пользуясь нашим первым ориентиром, без труда опознаём круглый пронатор (в каком он месте круглый правда, вопрос к древним анатомам). Именно он с плечелучевой, той самой широкой и самой латеральной мышцей, образует букву Y. Очень просто запомнить.

  • Расположение: начинается от медиального надмыщелка плечевой кости, а также от венечного отростка локтевой кости (мышца довольно широкая и короткая). Прикрепляется к центру лучевой кости с латеральной стороны.
  • Функция: сгибание руки в локтевом суставе, а также пронирует предплечье.

Кстати, есть отличный способ запомнить, что такое суппинация и пронация. Представьте, что вы несёте тарелку супа. Если у вас ладонь находится в в таком положении, как при удерживании тарелки СУПа, она Суппинирована. Если вы переворачиваете ладонь, суп ПРОливается, и происходит Пронация.

3.Запомнили этот Y, который сформирован нашим главным ориентиром – плечелучевой мышцей (самая латеральная, очень крупная) и круглым пронатором, который прилежит к ней под острым углом. А вот к круглому пронатору очень плотно прилегает лучевой сгибатель запястья (musculus flexor carpi radialis). Он, конечно, не особо латерально выглядит, но у нас будет ещё один сгибатель, относительно которого лучевой сгибатель запястья будет действительно латеральным.

  • Расположение: начинается от медиального надмыщелка плечевой кости, прикрепляется ко второй пястной кости.
  • Функция: как ясно из названия, эта мышца сгибает запястье

4.Речь идёт именно об этой мышце – локтевой сгибатель запястья (musculus flexor carpi ulnaris). Она является самой медиальной мышцей поверхностного слоя передней группы. Длинная, тонкая и самая медиальная. Довольно просто, не так ли?

  • Расположение: Начинается от уже привычного нам медиального надмыщелка плечевой кости, а также от задней поверхности локтевой кости (мышца имеет две головки). Прикрепляется к крючковидной кости.
  • Функция: сгибает кисть

5.Итак, мы имеем два сгибателя – лучевой и локтевой. А между ними пройдёт длинная ладонная мышца (musculus palmaris longus). Я специально решил оставить лучевой и локтевой сгибатели подкрашенными, потому что они являются отличными ориентирами для нахождения длинной ладонной мышцы. Саму длинную ладонную мышцу я обозначил красным пунктиром.

Важная примета длинной ладонной мышцы — она вплетается в широкий ладонный апоневроз. Вы можете найти на препарате длинную ладонную мышцу, обнаружив сначала сам апоневроз, а затем, посмотрев чуть проксимальнее — вытянутое сухожилие длинной ладонной мышцы.

  • Расположение: начинается от медиального надмыщелка плечевой кости, прикрепляется, как мы уже выяснили, к широкому ладонному апоневрозу.
  • Функция: сгибает кисть. Не перепутайте, эта мышцы сгибает именно кисть, а не ладонь.

Итак, что же нам поможет запомнить всё это, какие есть лазейки, лайфхаки и закономерности в этой теме?

  1. Правильные ориентиры . Начинаем от плечелучевой мышцы. Очень крупная, самая латеральная мышца всей группы. Потом находим круглый пронатор — та самая мышца, которая соединяется с плечелучевой в форме буквы Y. Затем находим два сгибателя — лучевой и локтевой. Между ними (тоже отличный ориентир, кстати) проходит длинная ладонная мышца с очень характерным направлением прямо к центру ладони, к ладонному апоневрозу.
  2. Названия . Пронатор — пронирует, сгибатели запястья, как ни странно, сгибают запястья. У трёх мышцы из пяти функция — в названии.
  3. Закономерность расположения . Все мышцы, кроме плечелучевой, начинаются от медального надмыщелка плечевой кости.

Лексический минимум.

Традиционный список из латинских названий мышц, которые вы должны без проблем показывать на планшетах, а также объяснять их функцию и расположение:

  • Musculus brachioradialis;
  • Musculus pronator teres;
  • Musculus flexor carpi radialis;
  • Musculus flexor carpi ulnaris;
  • Musculus palmaris longus